【BOB SPORTS】宫颈糜烂先确诊 并非都需要治疗

宫颈糜烂是一种好湿疹育龄妇女的宫颈疾病，占到妇科门诊患者的首位。许多患者都担忧宫颈糜烂不会发展为宫颈癌，甚至有的医生也指出宫颈糜烂有可能癌变为宫颈癌。只不过，宫颈糜烂不是宫颈癌的癌前病变，宫颈糜烂和宫颈癌之间并没必定的联系。

　　宫颈的生理特点　　宫颈只不过女性生殖系统的“门户”，对女性身体健康起着最重要起到。日常生活中，宫颈能避免微生物、有害物质转入子宫，引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。胎儿期间，宫颈牢牢地瞄准，防止早产。

孕妇怀孕时，宫颈若无法长时间关上，新生儿就无法顺产。　　多数女性也许并不知道，宫颈具有十分类似的生理结构。宫颈表面覆盖面积有两种上皮：鳞状上皮和柱状上皮。

鳞状上皮向上相连阴道，柱状上皮向下相连宫颈管，两种上皮的交界带上被称作脊柱带上。脊柱带上不会随着体内环境、激素、炎症以及其他一些因素再次发生移动。

比如年长女性、妊娠期女性，由于体内的雌激素水平较高，就不会造成柱状上皮萎缩。　　当宫颈表面全部被鳞状上皮覆盖面积时，宫颈不会呈现出粉红色，且很平滑。

宫颈一旦被萎缩的柱状上皮覆盖面积，在妇科检查时医生就不会看见红色、不光滑的的组织，也就是宫颈糜烂样转变。现在医学界多用“宫颈柱状上皮异位”代替“宫颈糜烂”。

经常出现这种转变的宫颈仍归属于长时间的宫颈，须任何药物和手术。全然的放纵样转变既不影响生活和生育，也会造成宫颈癌发生率的减少。　　所致宫颈糜烂的原因　　宫颈糜烂好湿疹未婚生育年龄妇女，这是由于以下几方面因素综合起到的结果：　　1.育龄妇女性生活较频密，不易使阴道和宫颈的组织遭到病原微生物的肆虐，引发病毒感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化、开裂，为柱状上皮守住地盘获取了条件，从而构成了宫颈糜烂。　　2.宫颈糜烂还常见于性公共卫生劣的夫妇、有多个性伴侣的女性以及男性性伴侣患上生殖器炎症或阴茎包皮过长者。

　　3.怀孕、自然流产或人工流产等可引发宫颈受损，使病原体更容易入侵、病毒感染，也不易引发宫颈糜烂。　　此外，它还与育龄妇女在充沛的性激素起到下，宫颈黏液粘液较多有关。

　　发病后并非都要化疗　　宫颈柱状上皮异位是生理性的转变，当无病原微生物病毒感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅展现出为分泌物激增，须化疗。放纵经常预示炎症，针对病因、病原体化疗后，症状多可自行消失。　　明确化疗建议如下：对于全然、表浅放纵多为生理性变化，须类似处置。

不平面放纵、有接触性发炎、宫颈硬度转变，不应做到宫颈恶性肿瘤三阶梯筛查，回避宫颈恶性肿瘤。颗粒型或乳突型放纵，如拆分白带增多、外阴阴道炎症等炎症症状，不应展开化疗。在回避宫颈癌的情况下，多主张展开物理化疗。

物理化疗方法较多，但化疗原理完全相同，疗效相似。关键是掌控适应证，规范操作者，留意城外化疗期处置。

打算生育的年长女性切不可因为“宫颈糜烂”四个字就顾虑展开手术等物理化疗，过度化疗可能会影响日后的生育。特别是在是目前广为流传的“LEEP手术”并非万能，更非适应环境于每位患者。忽略，这种手术具有严苛的适应证和禁忌证，更加必须手术操作者不具备较高的操作者技巧。

　　另外，需注意宫颈柱状上皮异位否拆分有病毒感染。其中最少见的就是宫颈炎症。作为妇科常见疾病之一，宫颈急性炎症还包括宫颈阴道部及宫颈管粘膜炎，且以后者多闻，特别是在是粘液脓性宫颈炎（MPC）。造成病毒感染的病原体有多种，以性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、全然疱疹病毒最少闻，也可以是内源性病原体，少部分病原体不明。

当经常出现阴道粘液脓性分泌物激增，检查找到宫颈肿胀、水肿、质质地，更容易触血时，之后不应展开可行性的阴道宫颈分泌物检查、淋病奈瑟菌、衣原体的检测及细菌培养，根据检查结果展开针对性化疗。当病原体不具体时，可使用针对细菌性阴道病的化疗。　　警告　　值得注意的是，意味着通过医生的肉眼仔细观察，并无法辨别宫颈表面的红色不光滑的组织到底是长时间的柱状上皮组织还是恶性肿瘤的组织。

尤其是早期宫颈癌，在外观上和宫颈糜烂的展现出十分相近，必需通过更进一步的检查来辨别。　　宫颈细胞学检查，还包括宫颈刮片和液基细胞学检查（TCT）。如检查结果发现异常细胞，则不应展开阴道镜检查。

此外，HPV（人乳头状瘤病毒）检测也是宫颈癌筛查的最重要手段。病毒感染HPV才是造成宫颈癌的“元凶”。

HPV可通过认识传播而病毒感染，性认识并非其传播的惟一途径。大多数女性都能通过自身免疫将转入体内的HPV歼灭，因此这种病毒感染只是一过性。只有大约20%的女性由于HPV持续病毒感染，才有可能造成宫颈恶性肿瘤，在这之中也只有16%不会逐步发展沦为宫颈癌。　　近年来，随着HPV检测的积极开展，不少女性错误地以为，只要病毒感染了HPV就相等得了宫颈癌。

有些感染者由于过分沈重的心理压力，而自由选择不必要的化疗，这种过度化疗给身体带给的伤害，甚至相比之下远超过了疾病本身。只不过，病毒感染了HPV，并不意味著宫颈早已恶性肿瘤或将要恶性肿瘤。还必须通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等更进一步具体临床。

如果结果长时间，一般只须定期随访才可。

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